正解：３．咽頭扁桃肥大

-解説-

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは，睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の和を示す無呼吸低呼吸指数（AHI）が5以上で，無呼吸に伴う自他覚所見を伴う場合をいいます．

症状として，睡眠時に無呼吸が繰り返されることによる夜間の覚醒，深い睡眠の減少による日中の過度な眠気，さらに睡眠時のいびきや起床時の頭痛などがみられます．

睡眠時無呼吸症候群は，閉塞型（舌根などによる上気道の閉塞），中枢型（呼吸中枢の障害），混合型に分類されます．
なかでも最も多い閉塞型は，小児では咽頭扁桃肥大（アデノイド増殖症），成人では肥満が原因となることが多いです．

治療法としては，経鼻的持続陽圧呼吸（nasalCPAP）を行い，肥満の患者に対しては減量の指導を行います．

以上をおさえた上で各選択肢をみてみましょう．

選択肢１は×です．
耳下腺炎は上気道の閉塞を引き起こさないため，SASの原因にはなりません．

選択肢２も×です．
気管狭窄症は下気道の閉塞による換気障害のため，SASの原因にはなりません．

選択肢３が正解ですね．
咽頭扁桃肥大は睡眠中の上気道閉塞を生じ，SASの原因となります．

選択肢４は×です．
ポリープ様声帯は慢性咽頭喉頭炎から起こり，両側声帯が腫脹して嗄声や気道閉塞を生じますが，SASの原因とはなりません．

正答率をみると，選択肢２を選んでしまった人が約29％，選択肢４を選んでしまった人が約5％いたようです．
閉塞型SASが，上気道の閉塞によって生じることをおさえておきましょう．

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